（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道

推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了????

    23.「按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉，我们是以诊气为主。所有的yAn都是气，全身的yAn都是督脉在管－督脉是诸yAn之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象，都是yAn不足了。

    24.我们为什麽要去了解这些诊断？因为我们有很多yAn药，有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来，有的yAn药不壮督脉，只壮四肢关节上的yAn，或者壮皮肤的yAn，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。

    *所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有麻痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在Y者名曰麻痹，故当按之至骨。

    十七-14、望闻问切之道

    1.内经曰，「望而知之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。

    2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。

    3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。